子宫内膜癌术后生存期受肿瘤分期、病理类型、治疗方式及个体差异影响,早期患者5年生存率可达80%-90%。
1、分期影响:
I期患者术后5年生存率超过90%,II期降至70%-80%,III期约40%-60%,IV期不足20%。肿瘤浸润深度、淋巴结转移情况直接影响预后。
2、病理类型:
子宫内膜样腺癌预后较好,浆液性癌和透明细胞癌等高级别肿瘤易复发。病理分级中G1肿瘤生存率显著高于G3。
3、治疗方式:
规范手术联合放化疗可提高生存率。全子宫双附件切除是基础,淋巴结清扫适用于中高危患者。术后辅助治疗包括顺铂化疗、紫杉醇化疗及盆腔放疗。
4、分子特征:
微卫星不稳定MSI和POLE突变患者预后较好,p53突变提示不良预后。激素受体阳性患者可能受益于他莫昔芬等内分泌治疗。
5、随访管理:
术后2年内每3-6个月复查肿瘤标志物和影像学,5年后每年随访。复发多发生在术后3年内,肺转移和骨转移需针对性治疗。
术后维持健康体重指数,规律进行快走、游泳等有氧运动,限制高脂饮食摄入。补充优质蛋白如鱼肉、豆制品,增加十字花科蔬菜摄入。监测下肢淋巴水肿情况,穿着梯度压力袜。保持会阴清洁,避免盆浴和性生活至医生许可。心理支持小组有助于缓解焦虑情绪,定期进行盆底肌训练改善生活质量。
