小三阳是指我们进行乙肝两对半的检查的时候,乙肝表面抗原,乙肝e抗体,乙肝核心抗体三项阳性,通俗的称为小三阳。无论是乙肝大三阳,小三阳还是小二阳,只要感染有乙肝,怀孕就可能造成母婴传播就可能影响胎儿,所以一定要注意评估和检查。
第一,怀孕之前一定要注意检查肝功能,乙肝病毒DNA,肝脏彩超,肝脏瞬时弹性硬度测定以及甲胎蛋白,评估目前是否发病,是否需要接受治疗。如果达到抗病毒标准,需要进行正规的抗病毒治疗,等待病情稳定之后再去怀孕。
第二,如果以上检查完全正常,那么就可以正常的怀孕。在怀孕的过程中一定要定期的评估肝功能以及DNA的变化,如果孕24到28周乙肝病毒DNA大于或者等于2×10的六次方单位每毫升,需要口服替诺福韦进行阻断传播于产后停药,停药之后也要定期的复查肝功能,以及乙肝病毒DNA。
第三,无论怀孕之前是否需要结束治疗,在怀孕的过程中都需要定期的检查肝功能,病毒DNA以及肝脏彩超等检查项目。因为怀孕有可能加重母亲的身体肝脏的负担,有可能诱发病情的发作或者导致病情的加重。
第四,产后胎儿在出生两小时以内尽早的注射乙肝高价免疫球蛋白,同时正规的接种乙肝疫苗,在婴幼儿一岁左右要复查乙肝两对半,评估是否产生乙肝表面抗体。如果乙肝表面抗体阳性,就提示有免疫力,如果乙肝表面抗体阴性,需要考虑继续加种乙肝疫苗。
